Si l'on en croit les résultats d'une étude parue dans le journal Jama Network Open, des chercheurs du centre médical de l'université John Hopkins de Baltimore (États-Unis) auraient mis au point une méthode pour identifier la cause du décès de patients décédés après une greffe de foie. Pour arriver à ce résultat, les scientifiques ont utilisé un modèle mathématique permettant de calculer les taux de mortalité liés à la maladie et à l'état de santé d'un patient.
Ce modèle de décès est notamment utilisé pour prédire la mortalité de patients en phase terminale après une greffe d'organe. Dans leur étude, les chercheurs ont donc fait appel à ce modèle pour déterminer les taux de mortalité associés à une maladie cardiaque et aux résultats de tests sanguins pour les patients atteints de maladie rénale chronique.
Les auteurs de l'étude ont ainsi mis en place un modèle qui se base sur les tests de la fonction rénale et de la tension artérielle d'un groupe de patients. Le modèle calcule ainsi les risques liés à la maladie de chaque patient et prédit la mortalité de ces derniers en se basant sur la présence de certaines conditions médicales et des résultats de tests de laboratoire.
Dans leur étude, ils ont constaté que les taux de mortalité étaient plus élevés chez les patients atteints de maladies rénales chroniques comparés aux patients en bonne santé. Ce constat a été confirmé par les résultats de l'étude. Pour les patients en bonne santé, la mortalité est restée constante et est égale à 13% après une greffe de foie et 2,8% après une greffe de rein ; pour les patients atteints de maladies rénales chroniques, la mortalité est d'environ 25%.
Les auteurs de l'étude reconnaissent que le modèle mis au point est un outil qui doit encore être amélioré avant de pouvoir être utilisé à grande échelle. Il faudra ainsi affiner les calculs et améliorer la qualité des données de tests. Cependant, ils estiment que les résultats de leur étude peuvent être utilisés pour guider les cliniciens et les patients dans les décisions à prendre avant de subir une greffe de foie ou un autre traitement médical.
Dans le cas des patients atteints de maladies rénales chroniques mais présentant également des facteurs de risque liés au foie, la greffe de foie est considérée comme un traitement peu invasif et efficace pour les patients à haut risque de mortalité.
Mais la situation est très différente pour les patients en phase terminale et atteints de maladies rénales chroniques n'ayant pas ces facteurs de risque. Pour eux, la transplantation de foie constitue une option de traitement de plus en plus fréquente pour les patients ayant une maladie terminale.
En effet, les essais cliniques ont montré que la mortalité associée à la maladie de Fanconi est 15 à 30% plus élevée chez les patients en phase terminale que chez les autres patients atteints de maladies rénales chroniques.
De plus, une transplantation de foie est aussi utilisée pour traiter la maladie de Wilson chez les patients atteints de maladies rénales chroniques qui n'ont pas ces facteurs de risque de mortalité.
Pour les patients atteints de maladies rénales chroniques mais présentant également des facteurs de risque de mortalité liés au foie, la greffe de foie constitue une option de traitement de plus en plus fréquente pour les patients ayant une maladie terminale.
Pour les patients atteints de maladies rénales chroniques mais présentant également des facteurs de risque de mortalité liés au foie, la transplantation de foie constitue une option de traitement de plus en plus fréquente pour les patients ayant une maladie terminale.
En outre, le modèle a également montré que les taux de mortalité associés à la maladie de Fanconi étaient plus élevés chez les patients atteints de maladie rénale chronique n'ayant pas ces facteurs de risque.
Cependant, l'étude a été limitée à un échantillon de patients atteints de maladies rénales chroniques mais présentant également des facteurs de risque de mortalité liés au foie. Il faudra donc plus d'études pour confirmer ou infirmer les conclusions de cette étude.
Pour le Dr Robert Schleder, cardiologue au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, à New York (États-Unis), la conclusion de l'étude est inquiétante. "L'utilisation de ce modèle a le potentiel de prédire des taux de mortalité plus élevés chez les patients atteints de maladies rénales chroniques", a-t-il déclaré.
Le Dr Schleder estime que les résultats de l'étude ne sont pas surprenants : "Actuellement, les patients atteints de maladies rénales chroniques reçoivent une transplantation de foie très peu invasive. Le seul problème, c'est que les patients en phase terminale qui n'ont pas ces facteurs de risque de mortalité et ne peuvent pas être transplantés doivent faire l'objet d'un suivi plus étroit".
Ces résultats soulèvent plusieurs questions sur le traitement de ces patients en phase terminale et sur l'utilité de ce modèle. Pour le Dr Schleder, il est possible que les patients atteints de maladies rénales chroniques n'ayant pas ces facteurs de risque de mortalité et n'ayant pas besoin de transplantation de foie aient des taux de mortalité plus élevés.
Mais il reste un doute sur la pertinence de l'utilisation de ce modèle pour les patients atteints de maladies rénales chroniques n'ayant pas ces facteurs de risque.
De nombreuses études ont montré que les patients atteints de maladies rénales chroniques n'ayant pas ces facteurs de risque peuvent bénéficier d'une transplantation de foie et que ce traitement est efficace pour les patients en phase terminale.
Plusieurs essais cliniques ont montré que la mortalité associée à la maladie de Fanconi était 15 à 30% plus élevée chez les patients atteints de maladies rénales chroniques n'ayant pas ces facteurs de risque.
"L'utilisation de ce modèle a le potentiel de prédire des taux de mortalité plus élevés chez les patients atteints de maladies rénales chroniques".
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